RESUMEN
Traumatic ventricular septal defects (VSDs) after penetrating trauma to the left chest are rare. Most of the traumatic VSDs are located in the muscular ventricular septum, and a few reports place them in the membranous ventricular septum. There has been no report of traumatic conoventricular VSD by penetrating trauma. We present a case of penetrating cardiac injury (PCI). The rupture of the right ventricular free wall was found and repaired in emergency operation. This is the first report of the use of auricular forceps to control cardiac rupture bleeding. After operation, we found traumatic conoventricular VSD, which was repaired under cardiopulmonary bypass.
Asunto(s)
Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesiones , Heridas Punzantes/complicaciones , Adulto , Ecocardiografía , Femenino , Lesiones Cardíacas/etiología , Lesiones Cardíacas/cirugía , Hemorragia/etiología , Hemorragia/terapia , Técnicas Hemostáticas , Humanos , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tabique Interventricular/cirugíaAsunto(s)
Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Válvula Aórtica/cirugía , Bioprótesis , Angiografía por Tomografía Computarizada , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/instrumentación , Prótesis Valvulares Cardíacas , Tomografía Computarizada Multidetector , Falla de Prótesis , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/instrumentación , Anciano , Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Válvula Aórtica/fisiopatología , Estenosis de la Válvula Aórtica/diagnóstico por imagen , Estenosis de la Válvula Aórtica/fisiopatología , Femenino , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Lesiones Cardíacas/etiología , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Hemodinámica , Humanos , Testigos de Jehová , Valor Predictivo de las Pruebas , Diseño de Prótesis , Religión y Medicina , Reoperación , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/efectos adversos , Resultado del Tratamiento , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesionesAsunto(s)
Lesiones Cardíacas/etiología , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Hematoma/etiología , Anuloplastia de la Válvula Mitral/efectos adversos , Obstrucción del Flujo Ventricular Externo/etiología , Tabique Interventricular/lesiones , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Lesiones Cardíacas/cirugía , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/cirugía , Humanos , Enfermedad Iatrogénica , Masculino , Persona de Mediana Edad , Técnicas de Sutura , Resultado del Tratamiento , Obstrucción del Flujo Ventricular Externo/diagnóstico por imagen , Obstrucción del Flujo Ventricular Externo/cirugía , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/cirugíaAsunto(s)
Oclusión Coronaria/diagnóstico por imagen , Oclusión Coronaria/cirugía , Hematoma/diagnóstico por imagen , Intervención Coronaria Percutánea , Complicaciones Posoperatorias/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesiones , Anciano de 80 o más Años , Angiografía Coronaria , Ecocardiografía , Hematoma/tratamiento farmacológico , Humanos , Masculino , Inhibidores de Agregación Plaquetaria/uso terapéutico , Complicaciones Posoperatorias/tratamiento farmacológicoAsunto(s)
Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Imagen Multimodal/métodos , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Heridas no Penetrantes/diagnóstico por imagen , Accidentes de Tránsito , Adulto , Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos , Angiografía por Tomografía Computarizada , Angiografía Coronaria/métodos , Ecocardiografía Doppler en Color , Lesiones Cardíacas/etiología , Lesiones Cardíacas/cirugía , Humanos , Masculino , Valor Predictivo de las Pruebas , Resultado del Tratamiento , Tabique Interventricular/lesiones , Tabique Interventricular/cirugía , Heridas no Penetrantes/etiología , Heridas no Penetrantes/cirugíaRESUMEN
AIMS: The aim of this study was to describe the incidence, mechanisms, management and outcomes of intracardiac shunts (ICS) following TAVI. METHODS AND RESULTS: This was a multicentre registry across 10 centres aimed at gathering all cases of ICS (1.1%) including infection-related (IRICS, 0.3%) or aseptic (AICS, 0.8%) shunts. Patients presented porcelain aorta (24% vs. 6.8%, p=0.024) and had been treated with predilation (88% vs. 68.5%, p=0.037) or post-dilation (59.1% vs. 19.3%, p<0.001) more often. Median time from intervention to diagnosis of ICS was 10 days (IQR: 2-108), being longer for IRICS (171 [63-249] vs. 3 [1-12] days, p=0.002). Interventricular septum (55.6%) and anterior mitral leaflet (57.2%) were the most common locations for AICS and IRICS, respectively. Most patients (76%) developed heart failure but 64% were medically managed. Seven patients (38.9%) underwent percutaneous closure of AICS. The in-hospital mortality rate was 44% (IRICS 100%, AICS 27.8%) compared to global TAVI recipients (8.1%, p<0.001). At one-year follow-up, 76% of the patients had died. ICS, logistic EuroSCORE, and moderate-severe residual aortic regurgitation were independent predictors of death. CONCLUSIONS: Post-TAVI ICS are an uncommon complication independently associated with high early mortality. Currently, most therapeutic alternatives yield poor results but percutaneous closure of AICS was feasible and is a promising alternative.
Asunto(s)
Complicaciones Intraoperatorias , Válvula Mitral/lesiones , Complicaciones Posoperatorias , Infecciones Relacionadas con Prótesis , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/efectos adversos , Tabique Interventricular/lesiones , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Estenosis de la Válvula Aórtica/mortalidad , Estenosis de la Válvula Aórtica/cirugía , Femenino , Estudios de Seguimiento , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Insuficiencia Cardíaca/etiología , Insuficiencia Cardíaca/mortalidad , Mortalidad Hospitalaria , Humanos , Incidencia , Complicaciones Intraoperatorias/epidemiología , Complicaciones Intraoperatorias/etiología , Complicaciones Intraoperatorias/terapia , Masculino , Válvula Mitral/diagnóstico por imagen , Evaluación de Procesos y Resultados en Atención de Salud , Complicaciones Posoperatorias/clasificación , Complicaciones Posoperatorias/epidemiología , Complicaciones Posoperatorias/etiología , Complicaciones Posoperatorias/terapia , Pronóstico , Infecciones Relacionadas con Prótesis/epidemiología , Infecciones Relacionadas con Prótesis/etiología , Infecciones Relacionadas con Prótesis/terapia , Sistema de Registros/estadística & datos numéricos , Factores de Riesgo , España/epidemiología , Tomografía Computarizada por Rayos X/métodos , Reemplazo de la Válvula Aórtica Transcatéter/métodos , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Técnicas de Cierre de Heridas/estadística & datos numéricosAsunto(s)
Tabique Interventricular/lesiones , Heridas por Arma de Fuego/cirugía , Adolescente , Ventrículos Cardíacos/lesiones , Ventrículos Cardíacos/cirugía , Humanos , Masculino , Radiografía , Bazo/lesiones , Bazo/cirugía , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/cirugía , Heridas por Arma de Fuego/diagnóstico por imagenRESUMEN
Penetrating cardiac injuries with extensive intracardiac components and minimal epicardial components are a rare presentation. A 31-year-old male presented with complex mitral valve and ventricular septal injuries with partial atrioventricular disruption but with hardly visible epicardial injuries; the patient's presentation, progression of injuries and successful management are discussed.
Asunto(s)
Válvula Mitral/lesiones , Tabique Interventricular/lesiones , Heridas Punzantes/cirugía , Adulto , Humanos , Masculino , Válvula Mitral/cirugía , Tabique Interventricular/cirugía , Heridas Punzantes/diagnósticoRESUMEN
Motor vehicle accident is the most common cause of blunt cardiac injury (BCI) in children (85.3%) due to the height of the child in relation to proper restraints and the compliant pediatric rib cage (J Trauma. 1996;40:200-202). Trauma to the chest wall may lead to injury of the myocardium, resulting in myocardial contusion, ventricular septal defect (VSD), ventricular free wall rupture, or valve compromise (J Trauma. 1996;40; 200-202; Heart Lung. 2012;41:200-202; J Inj Violence Res. 2012;4:98-100). There are several proposed mechanisms for the formation of VSD after blunt chest trauma including rupture of ischemic myocardium related to the initial trauma and reopening of a spontaneously closed congenital VSD. Also, chest trauma during isovolumetric contraction of the ventricles may generate enough intraventricular force to cause myocardial rupture (J Trauma. 1996;40:200-202; J Inj Violence Res. 2012;4:98-100; Korean J Pediatr. 2011;54:86-89; Ann Thorac Surg. 2012;94:1714-1716; J Emerg Trauma Shock. 2012;5:184-187). Previous case reports highlight the formation of a true VSD after BCI and the requirement of emergent repair (J Emerg Trauma Shock. 2012;5:184-187; Am Heart J. 1996;131:1039-1041; Korean Circ J. 2011;41:625-628; Ann Thorac Surg 2013;96:297-298; Kardiol Pol. 2013;71:992; Chin Med J. 2013;126:1592-1593). Reported is a case of a 6-year-old girl who developed an interventricular septal pseudoaneurysm after a motor vehicle accident of pedestrian versus car. On the day of presentation, she developed bradycardia after emergent surgical repair for abdominal trauma that required cardiopulmonary resuscitation including 5 minutes of chest compressions. At the time of resuscitation, an emergent transthoracic echocardiogram noted an interventricular pseudoaneurysm. She has been followed with serial transthoracic echocardiograms and has not required surgical intervention. We discuss the risk factors, prevalence, and diagnostic studies and recommended treatment options for structural heart disease after BCI.
Asunto(s)
Aneurisma Falso/diagnóstico , Lesiones Cardíacas/complicaciones , Defectos del Tabique Interventricular/etiología , Heridas no Penetrantes/complicaciones , Accidentes de Tránsito , Aneurisma Falso/etiología , Niño , Ecocardiografía , Femenino , Lesiones Cardíacas/diagnóstico , Defectos del Tabique Interventricular/diagnóstico , Humanos , Tabique Interventricular/lesionesRESUMEN
Ventricular septal rupture is a serious complication following acute myocardial infarctions and is associated with a significant mortality rate. Classically, two-dimensional transthoracic echocardiography has been used to diagnose this complication and visualize its location. Two-dimensional transesophageal echocardiography has supplemented the transthoracic approach by providing more accurate assessment of the defect size and in guiding closure both percutaneously and intraoperatively. This modality, however, is limited to two-dimensional views only, and a greater breadth of information is instead available through the use of three-dimensional transesophageal echocardiography. We present a series of 11 patients in which live/real time three-dimensional transesophageal echocardiography offered incremental benefits over two-dimensional imaging alone.
Asunto(s)
Ecocardiografía Tridimensional/métodos , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Infarto del Miocardio/complicaciones , Rotura Septal Ventricular/diagnóstico por imagen , Enfermedad Aguda , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Femenino , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Infarto del Miocardio/diagnóstico por imagen , Reproducibilidad de los Resultados , Rotura Septal Ventricular/etiología , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesionesRESUMEN
Traumatic ventral septal defect may be sustained after either blunt force or penetrating trauma to the chest. Severity ranges from asymptomatic to acute decompensated heart failure. Our patient suffered a stab wound to the chest and was initially taken to the operating room for repair of a lacerated right ventricle. Subsequent postoperative hemodynamic deterioration prompted a bedside transthoracic echocardiogram, which failed to identify causal factors. A transesophageal echocardiogram performed immediately after ventral septal defect was demonstrated. This case serves to highlight the gaps in current standard practice and encourages the use of transesophageal echocardiogram as a screening tool in patients after penetrating cardiac injuries.
Asunto(s)
Errores Diagnósticos , Defectos del Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesiones , Heridas Punzantes/diagnóstico por imagen , Adulto , Ecocardiografía , Resultado Fatal , Defectos del Tabique Interventricular/diagnóstico , Defectos del Tabique Interventricular/etiología , Humanos , Masculino , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Heridas Punzantes/diagnósticoAsunto(s)
Procedimientos Quirúrgicos Cardíacos/métodos , Lesiones por Contragolpe , Ecocardiografía Transesofágica/métodos , Aneurisma Cardíaco , Lesiones Cardíacas , Traumatismo Múltiple , Tabique Interventricular , Adolescente , Lesiones por Contragolpe/diagnóstico , Lesiones por Contragolpe/fisiopatología , Lesiones por Contragolpe/terapia , Aneurisma Cardíaco/diagnóstico por imagen , Aneurisma Cardíaco/etiología , Aneurisma Cardíaco/cirugía , Lesiones Cardíacas/sangre , Lesiones Cardíacas/diagnóstico , Lesiones Cardíacas/fisiopatología , Hemoneumotórax/diagnóstico , Hemoneumotórax/etiología , Hemoneumotórax/cirugía , Humanos , Hemorragia Intracraneal Traumática/diagnóstico , Hemorragia Intracraneal Traumática/etiología , Hemorragia Intracraneal Traumática/cirugía , Imagen por Resonancia Cinemagnética/métodos , Masculino , Traumatismo Múltiple/diagnóstico , Traumatismo Múltiple/fisiopatología , Traumatismo Múltiple/terapia , Manejo de Atención al Paciente/métodos , Resultado del Tratamiento , Troponina T/sangre , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesiones , Tabique Interventricular/patologíaAsunto(s)
Oclusión Coronaria/cirugía , Vasos Coronarios/lesiones , Lesiones Cardíacas/etiología , Hematoma/etiología , Intervención Coronaria Percutánea/efectos adversos , Choque Cardiogénico/etiología , Tabique Interventricular/lesiones , Anciano , Enfermedad Crónica , Angiografía Coronaria , Oclusión Coronaria/diagnóstico por imagen , Oclusión Coronaria/fisiopatología , Vasos Coronarios/diagnóstico por imagen , Vasos Coronarios/fisiopatología , Ecocardiografía , Embolización Terapéutica , Oxigenación por Membrana Extracorpórea , Resultado Fatal , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Lesiones Cardíacas/fisiopatología , Lesiones Cardíacas/terapia , Corazón Auxiliar , Hematoma/diagnóstico por imagen , Hematoma/fisiopatología , Hematoma/terapia , Humanos , Masculino , Choque Cardiogénico/diagnóstico por imagen , Choque Cardiogénico/fisiopatología , Choque Cardiogénico/terapia , Resultado del Tratamiento , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/fisiopatologíaRESUMEN
Foreign bodies in the heart are rare occurrences with a limited evidence base to guide recommendations on management. We report a case of multiple cardioembolic strokes as a result of a self-inflicted sewing needle puncture from the anterior chest through the right ventricle and interventricular septum with its tip in the left ventricle close to the subvalvular apparatus in a 39-year-old psychiatric patient. We discuss issues surrounding decision making and ongoing care and highlight the importance of further follow-up and reporting of cases to form a robust evidence base to guide future recommendations.
Asunto(s)
Embolia Aérea/complicaciones , Cuerpos Extraños/complicaciones , Ventrículos Cardíacos/lesiones , Trastornos Mentales/complicaciones , Conducta Autodestructiva/complicaciones , Tabique Interventricular/lesiones , Adulto , Ecocardiografía , Embolia Aérea/diagnóstico por imagen , Resultado Fatal , Femenino , Ventrículos Cardíacos/diagnóstico por imagen , Humanos , Agujas , Punciones , Accidente Cerebrovascular , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Accidentes de Tránsito , Vasos Coronarios/lesiones , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Ventrículos Cardíacos/lesiones , Hematoma/diagnóstico por imagen , Lesiones del Sistema Vascular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/lesiones , Angiografía por Tomografía Computarizada , Tratamiento Conservador , Angiografía Coronaria , Ecocardiografía , Ventrículos Cardíacos/diagnóstico por imagen , Humanos , Imagenología Tridimensional , Masculino , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Adulto JovenRESUMEN
We report 2 new cases of transcatheter closure of iatrogenic ventricular septal defects after aortic valve replacement surgery, together with our finding, in a literature review, of 9 additional patients who had undergone this procedure from 2004 through 2013. In all 11 cases, transcatheter device closure was indicated for a substantial intracardiac shunt with symptomatic heart failure, and such a device was successfully deployed across the iatrogenic ventricular septal defect, with clinical improvement. Our review suggests that transcatheter closure of iatrogenic ventricular septal defects in patients with previous aortic valve replacement surgery is a safe and effective treatment option, providing anatomic defect closure and relief of symptoms in the short-to-medium term.
Asunto(s)
Válvula Aórtica/cirugía , Cateterismo Cardíaco , Lesiones Cardíacas/terapia , Implantación de Prótesis de Válvulas Cardíacas/efectos adversos , Enfermedad Iatrogénica , Tabique Interventricular/lesiones , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Cateterismo Cardíaco/instrumentación , Femenino , Lesiones Cardíacas/diagnóstico por imagen , Lesiones Cardíacas/etiología , Humanos , Masculino , Dispositivo Oclusor Septal , Resultado del Tratamiento , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Cuerpos Extraños/diagnóstico , Lesiones Cardíacas/diagnóstico , Tabique Interventricular/lesiones , Heridas Penetrantes/diagnóstico , Adulto , Ecocardiografía , Explosiones , Estudios de Seguimiento , Humanos , Masculino , Tomografía Computarizada por Rayos X , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagenAsunto(s)
Accidentes de Tránsito , Lesiones Cardíacas/etiología , Venas Hepáticas/fisiopatología , Flujo Pulsátil , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/etiología , Tabique Interventricular/lesiones , Heridas no Penetrantes/etiología , Ecocardiografía Doppler en Color , Ecocardiografía Doppler de Pulso , Lesiones Cardíacas/diagnóstico , Lesiones Cardíacas/fisiopatología , Lesiones Cardíacas/cirugía , Venas Hepáticas/diagnóstico por imagen , Humanos , Masculino , Persona de Mediana Edad , Tomografía Computarizada por Rayos X , Resultado del Tratamiento , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/diagnóstico , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/fisiopatología , Insuficiencia de la Válvula Tricúspide/cirugía , Tabique Interventricular/diagnóstico por imagen , Tabique Interventricular/fisiopatología , Tabique Interventricular/cirugía , Heridas no Penetrantes/diagnóstico , Heridas no Penetrantes/fisiopatología , Heridas no Penetrantes/cirugíaRESUMEN
Nail-gun injury to the heart is rare. Nail-gun injury to the interventricular septum is rarer: we could find only 5 reported cases, and none involving a child. We report 2 additional cases, in which nails penetrated the interventricular septum without causing acute pericardial tamponade, heart block, or shunt across the septum. Transesophageal echocardiography provides a dynamic way to evaluate the patient preoperatively, intraoperatively, and postoperatively. In the cases reported here, both the adult with multiple interventricular nails and the child with a single nail underwent foreign-object removal via median sternotomy. The child needed cardiopulmonary bypass for removal of the nail. There were no short-term or long-term sequelae from these interventricular septal injuries.